首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任馬長生教授：“房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發(fā)生率要增加近5倍[1]。房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀，房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發(fā)生時，心房有效的收縮功能消失，這導致心房內(nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓，血栓脫落后，會隨著血液流動，停在哪里，就可能會造成相應部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等； 在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風”，和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。這是因為相較于血管內(nèi)的空間，心房內(nèi)更“寬敞”，若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管，這就導致了房顫引發(fā)的中風有“三高”：致死率高、致殘率高、復發(fā)率高。

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有研究顯示，房顫引發(fā)的中風30天內(nèi)的死亡率可達25%，一年內(nèi)死亡率則高達50%[1]；中風急性期致殘率高達73%[2]；中風后第一年累計復發(fā)率高達6.9%[3]。

做好三件事，讓房顫患者遠離中風

幸運的是，雖然房顫引發(fā)的中風危害大，通過積極的治療可以有效減少中風事件的發(fā)生。目前，抗凝是國內(nèi)外公認的預防房顫引發(fā)腦中風的最有效的治療方式。

抗凝治療是通過阻止心房中血液凝集成血塊，達到預防腦中風的目的。馬長生教授提示：“房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發(fā)生率要增加近5倍。但房顫患者若能做好3件事，就能預防和減少中風的發(fā)生。”

1. 首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行卒中風險測評。

有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預防了中風。

實際上房顫患者的中風與其危險因素有關(guān)，而與房顫癥狀無關(guān)。我市很多醫(yī)院都設(shè)有專門的房顫或抗凝門診，房顫患者應在醫(yī)生指導下評判個人的中風危險因素，如安貞醫(yī)院。

2. 其次，要正確用藥。

如果評分結(jié)果顯示有中風風險，就應該服用抗凝藥來預防中風。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實不是抗凝藥，它是通過減少血小板聚集，預防血栓形成。

對防治動脈粥樣硬化導致的血栓具有一定的效果，但對房顫導致的血栓效果有限。

3. 最后，堅持長期規(guī)律服用抗凝藥。

抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續(xù)。即使沒有感覺不適，不等于說中風的風險消失了，因此不能停藥。

專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風會隨機“找茬”，“乘虛而入”。

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